Αφιέρωμα : Υαλουρονικό οξύ

Απόσπασμα απο το Derma Lexikon 

Το υαλουρονικό οξύ (HA) είναι ένας φυσικός πολυσακχαρίτης (GAG) που αποτελεί φυσικό δομικό συστατικό του ανθρώπινου οργανισμού.
Η υδρόφιλη φύση του το κάνει ικανό να συγκρατεί την υγρασία μέσα στο δέρμα – και μπορεί να δεσμεύει πάνω από χίλιες φορές το βάρος του στο νερό.

Υποστηρίζει επίσης το σύνολο των πρωτεογλυκανών και των πρωτεϊνικών δεσμών στο εξωκυττάριο υγρό. Οι πρωτεογλυκάνες που περιέχει ,έχουν τη δυνατότητα να συγκρατούν τα μόρια του νερού και να δίνουν όγκο στο δέρμα.

Αυτή η ουσία βρίσκεται φυσικά σε πολλές περιοχές του ανθρώπινου σώματος, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των ματιών και του αρθρικού υγρού των αρθρώσεων.

Το υαλουρονικό οξύ παίζει πολύπλευρο ρόλο στη ρύθμιση των διαφόρων βιολογικών διεργασιών, όπως επιδιόρθωση δέρματος, διάγνωση καρκίνου, επούλωση τραυμάτων, αναγέννηση ιστών .

Τα επίπεδα του υαλουρονικού οξέος μειώνονται καθώς οι άνθρωποι γερνούν, και αυτό μπορεί να συμβάλει τόσο στα φυσικά σημάδια γήρανσης, όσο και σε παθήσεις που σχετίζονται με την ηλικία, συμπεριλαμβανομένης της οστεοαρθρίτιδας.

Οι γλυκοζαμινογλυκάνες (GAGs), είναι δομικές πρωτεΐνες (πολυσακχαρίτες) υπεύθυνες για τη σωστή ενυδάτωση του δέρματος . 
 Παράγονται στο χόριο από τους ινοβλάστες και συνθέτουν το μικροπεριβάλλον των κυττάρων, -βρίσκονται δηλαδή στις μεμβράνες τους και στη μεσοκυττάρια ουσία του συνδετικού ιστού.
  Η μεγαλύτερη και γνωστότερη γλυκοζαμινογλυκάνη είναι  το υαλουρονικό οξύ.

Τοπικές εφαρμογές με καλλυντικά

Αν και ο ρόλος του είναι κεντρικός σε πολλά καλλυντικά και έχει μελετηθεί εκτενώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά άγνωστα σχετικά με αυτό το πολυμερές.
Η βιοχημεία του είναι ιδιαίτερα περίπλοκη, καθώς αλληλεπιδρά διαφορετικά με διάφορους κυτταρικούς υποδοχείς ανάλογα με το μοριακό του βάρος.
Πολλές εταιρείες καλλυντικών ισχυρίζονται ότι τα προϊόντα τους με υαλουρονικό οξύ μπορούν να αντιστρέψουν σημάδια γήρανσης.

Ωστόσο, μια ανασκόπηση μελετών το 2015, έδειξε ότι τα περισσότερα προϊόντα χωρίς ιατρική συνταγή περιέχουν μόρια υαλουρονικού οξέος που είναι πολύ μεγάλα για να περάσουν από το εξωτερικό στρώμα των κυττάρων του δέρματος.
Μεγαλύτερα μόρια ΗΑ, παρά το ότι είναι τα καλύτερα στη σύνδεση του νερού και προσφέρουν ενυδάτωση, δεν μπορούν να διεισδύσουν στο δέρμα. Όταν εφαρμόζονται τοπικά (στο δέρμα), αυτά τα μόρια κάθονται στο πάνω μέρος του δέρματος, προσφέροντας ενυδάτωση μόνο στην ίδια την επιφάνεια.
Μικρότερα μόρια ΗΑ, αν και δεσμεύουν λιγότερο νερό από τα μεγαλύτερα μόρια ΗΑ, μπορούν να διεισδύσουν βαθύτερα στο δέρμα ….

Σε μια γερμανική μελέτη του 2016, οι ερευνητές συνέκριναν τα αντιγηραντικά αποτελέσματα τεσσάρων διαφορετικών κρεμών προσώπου που περιέχουν υαλουρονικό οξύ. Οι ερευνητές παρατήρησαν αυξημένη ελαστικότητα του δέρματος και μείωση κατά 20% στο βάθος των ρυτίδων και στους 20 συμμετέχοντες.

Μια άλλη μελέτη έδειξε πως το ΗΑ, μόνο ή σε συνδυασμό με λιδοκαΐνη και άλλους συν-παράγοντες, είναι μια πολλά υποσχόμενη εφαρμογή για την ελαστικότητα του δέρματος, την αναζωογόνηση του προσώπου.

Συμπληρώματα με υαλουρονικό οξύ

Μια μελέτη του 2017, για τις αντιγηραντικές επιδράσεις των συμπληρωμάτων υαλουρονικού οξέος, έδειξε μείωση των ρυτίδων και βελτίωση της κατάστασης του δέρματος.
Ωστόσο, η εν λόγω μελέτη περιελάμβανε μόνο ένα μικρό μέγεθος δείγματος. Έλαβε επίσης χρηματοδότηση από μια εταιρεία που παράγει συμπληρώματα υαλουρονικού οξέος, γεγονός που ενδέχεται να έχουν επηρεάσει τα αποτελέσματα.
Μια άλλη μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι, το υαλουρονικό οξύ μπορεί να βελτιώσει την ελαστικότητα του δέρματος και να μειώσει την τραχύτητά του σε μόλις 2-8 εβδομάδες.

Ενέσιμο υαλουρονικό

Η ένεση δερματικών πληρωτικών είναι μια από τις πιο συχνά εκτελούμενες διαδικασίες στην πρακτική της καλλυντικής δερματολογίας. Καθώς η χρήση του επεκτείνεται, πιθανότατα θα αυξηθεί η πιθανότητα επιπλοκών.

Μια μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery ,είχε ως στόχο να επανεξετάσει και να συνοψίσει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τις ενέσεις υαλουρονικού οξέος και να παράσχει έναν οδηγό για την αποφυγή τους και τη διαχείριση αυτών των επιπλοκών εάν εμφανιστούν.
Για το σκοπό αυτό ,πραγματοποιήθηκε μια ολοκληρωμένη αναζήτηση ηλεκτρονικής βάσης δεδομένων PubMed και Google (2005 – Ιούλιος 2015). Επιλέχθηκαν και συμπεριλήφθηκαν συνολικά πενήντα πέντε άρθρα.
Τα ευρήματα έδειξαν, πως οι περισσότερες από τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη χρήση πληρωτικού υαλουρονικού οξέος είναι ήπιες, παροδικές και αναστρέψιμες.

Σοβαρές επιπλοκές που οφείλονται στην αγγειακή απόφραξη ,περιλαμβάνουν δερματική νέκρωση και τύφλωση, η οποία αν και σπάνια μπορεί να συμβεί λόγω της συμπίεσης του αγγείου ή της άμεσης ενδοαγγειακής ένεσης.

Οι συγγραφείς της εν λόγω μελέτης κατέληξαν στα εξής συμπεράσματα :
Οι παρενέργειες που σχετίζονται με το ενέσιμο υαλουρονικό είναι οι πιο συχνές, και είναι συνήθως παροδικές.
Η αγγειακή απόφραξη είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με την ένεση πλήρωσης υαλουρονικού οξέος.
Η διεξοδική κατανόηση της αγγειακής ανατομίας του προσώπου μειώνει τον κίνδυνο αγγειακής απόφραξης.
Η έγκαιρη αναγνώριση της αγγειακής απόφραξης και η άμεση παρέμβαση μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μακροχρόνιων επακόλουθων.
Έχουν προταθεί οδηγίες για την αποφυγή, τον εντοπισμό και τη διαχείριση διαφορετικών επιπλοκών πλήρωσης υαλουρονικού οξέος.

Πηγές:

• Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects
• pubmed.ncbi.nlm.nih.gov: Hyaluronic acid, a promising skin rejuvenating biomedicine: A review of recent updates and pre-clinical and clinical investigations on cosmetic and nutricosmetic effects
• mdpi.com: Studies on Novel Methods for Formulating Novel Cross-Linked Hydrogel Films of Hyaluronic Acid
• ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles : Efficacy of a New Topical Nano-hyaluronic Acid in Humans
• ncbi.nlm.nih.gov/pmc: Oral hyaluronan relieves wrinkles: a double-blinded, placebo-controlled study over a 12-week period
• pubmed.ncbi.:Anti-wrinkle creams with hyaluronic acid: how effective are they?
• ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles:The Tricky Tear Trough A Review of Topical Cosmeceuticals for Periorbital Skin Rejuvenation
• Journal of Dermatology & Dermatologic Surgery: Complications of hyaluronic acid fillers and their managements