Επαγγελματικός Ενημερωτικός Επιμορφωτικός δικτυακός τόπος
Επαγγελματικός Ενημερωτικός Επιμορφωτικός δικτυακός τόπος

Πρόσφατες εξελίξεις στις θεραπείες για την ονυχομυκητίαση και τη διαχείρισή της

Ανασκόπηση μελετών που δημοσιεύτηκε στο National library of Medicine εξετάζει τις σύγχρονες θεραπείες για την ονυχομυκητίαση
Η ονυχομυκητίαση είναι η πιο συχνή πάθηση του νυχιού. Μπορεί να προκληθεί από δερματόφυτα, ζυμομύκητες και μη δερματόφυτα καλούπια. 
Παραδοσιακά, οι από του στόματος αντιμυκητιακές θεραπείες έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μύκητα, αν και μπορεί να συνοδεύονται από παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις με φάρμακα.
Οι τοπικές θεραπείες παρέχουν μια εναλλακτική μέθοδο, παρακάμπτοντας τις συστηματικές επιδράσεις των από του στόματος φαρμάκων.
 Η πρόσφατη έρευνα έχει επικεντρωθεί στη βελτίωση και την ανάπτυξη τοπικών φαρμάκων. 
Οι φυσικές θεραπείες και οι θεραπείες με λέιζερ χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τοπικά, τα οποία μπορεί να βοηθήσουν στη διείσδυση της παχιάς πλάκας του νυχιού.

Σε αυτήν την ανασκόπηση, περιγράφονται τεχνικές από όλες τις κατηγορίες: τόσο νέες πειραματικές προσεγγίσεις όσο και η πρόοδος και η αποτελεσματικότητα των θεραπειών που αναπτύχθηκαν πρόσφατα.
Απαιτούνται περισσότερες μακροπρόθεσμες μελέτες για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας διαφόρων θεραπειών, αλλά τα ποσοστά ίασης βελτιώνονται όταν οι ασθενείς συμμορφώνονται με τις θεραπείες και ακολουθούν προληπτικά μέτρα για την αποφυγή υποτροπής της νόσου.

Με βάση τις τοπικές θεραπείες

Οι τοπικές θεραπείες μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά την ονυχομυκητίαση, ιδιαίτερα όταν οι ασθενείς συμμορφώνονται με τις οδηγίες θεραπείας. Λόγω της δομικής φύσης του νυχιού, η έρευνα επικεντρώνεται στη βελτίωση της χορήγησης του φαρμάκου διαγώνια του νυχιού όπου βρίσκεται ο μύκητας.
Σε αντίθεση με τις αντιστοιχες τους από του στόματος, οι τοπικές θεραπείες είναι σχετικά ασφαλείς και δεν υπάρχει πιθανότητα αλληλεπιδράσεων .
Οι ιδιότητες που επηρεάζουν τη διαπερατότητα του φαρμάκου μέσω του νυχιού περιλαμβάνουν το μοριακό βάρος, τη λιποφιλία, τη συγγένεια με την κερατίνη, τον ιονισμό, το pH και την ικανότητα εξάχνωσης
Οι κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ έχουν ολοκληρωθεί για αυτά τα φάρμακα και βρίσκονται σε εξέλιξη περαιτέρω μελέτες για την κατανόηση της μακροπρόθεσμης αποτελεσματικότητας .
Παρά τις σημαντικές προόδους στην αποτελεσματικότητα των τοπικών θεραπειών, τα ποσοστά μυκητολογικού και πλήρους ίασης παραμένουν σχετικά χαμηλότερα από αυτά ορισμένων από τους από του στόματος χορηγούμενων παραγόντων . Ωστόσο, τα ποσοστά κλινικής ανταπόκρισης (με αποτέλεσμα αισθητικά καθαρά νύχια) είναι πιο ευνοϊκά.

Φυσικές στρατηγικές και θεραπείες με λέιζερ

Τα λέιζερ βελτιώνουν την αισθητική εμφάνιση αυξάνοντας τη διαύγεια των νυχιών σε ασθενείς με ονυχομυκητίαση . Η αποτελεσματικότητα των λέιζερ ως αυτόνομης θεραπείας αναφέρεται ασυνεπώς και τα ποσοστά ίασης για θεραπεία με λέιζερ είναι χαμηλότερα από εκείνα των στοματικών και τοπικών θεραπειών.
Υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία ότι μπορούν να εξαλείψουν παθογόνους μύκητες και αυτό οφείλεται στην ελλιπή αναφορά της τυχαιοποίησης και στην έλλειψη ελέγχων .
Επιπλέον, τα κριτήρια ένταξης και οι ορισμοί των αποτελεσμάτων μεταξύ φαρμάκου και συσκευών διαφέρουν, αποτρέποντας σημαντικές συγκρίσεις .

Συμπεράσματα

Υπάρχει μια ποικιλία θεραπειών για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης, ιδιαίτερα επικεντρωμένη σε τοπικές συνταγές καθώς οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιορίζονται στο σημείο εφαρμογής χωρίς συστηματικές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Οι συσκευές εξετάζονται ως προσθήκη στις αντιμυκητιακές θεραπείες, γεγονός που αποτελεί σημαντικό βήμα στη διαφοροποίηση των θεραπευτικών επιλογών .

ncbi.nlm.nih.gov/pmc
Recent advances in therapies for onychomycosis and its management