Επαγγελματικός Ενημερωτικός Επιμορφωτικός δικτυακός τόπος

Φωτοθεραπεία UVB στη θεραπεία της λεύκης

Τελευταία τεχνολογία και κλινικές προοπτικές. Ανασκόπηση μελετών

Η λεύκη είναι μια χρόνια μελαγχρωματική διαταραχή του δέρματος που έχει ως αποτέλεσμα λευκές, υποχρωματισμένες κηλίδες και μπαλώματα.
Προκαλεί σημαντική ψυχολογική και συναισθηματική επιβάρυνση στα πληγέντα άτομα και τις οικογένειές τους.
Η ακριβής παθογένεια της λεύκης δεν είναι πλήρως κατανοητή.
Είναι μια πολυπαραγοντική κατάσταση που σχετίζεται τόσο με γενετικούς όσο και με μη γενετικούς παράγοντες και χαρακτηρίζεται από την απουσία μελανοκυττάρων στο δέρμα λόγω της καταστροφής τους.

Η λεύκη δεν είναι απειλητική για τη ζωή ασθένεια, αλλά προκαλεί σημαντική ψυχολογική και συναισθηματική ταλαιπωρία στα προσβεβλημένα άτομα και τις οικογένειές τους.
Διάφορες θεραπευτικές επιλογές έχουν χρησιμοποιηθεί στη λεύκη, συμπεριλαμβανομένων τοπικών και στοματικών φαρμάκων, χειρουργικών τεχνικών και φωτοθεραπείας που θεωρείται η ακρογωνιαία θεραπεία.

Η φωτοθεραπεία, ειδικά η NB-UVB, είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την πάθηση

Διατίθενται διαφορετικά μήκη κύματος και τρόποι, αλλά η στενή ζώνη UVB (NB-UVB) θεωρείται η ασφαλέστερη και η πιο αποτελεσματική εναλλακτική λύση φωτοθεραπείας.
Η NB-UVB δρα σε πολλαπλά στάδια στην παθογένεση της λεύκης και είναι ικανή να προκαλέσει σταθεροποίηση και επαναμελάγχρωση των βλαβών της λεύκης.
Η τεχνολογική πρόοδος οδήγησε στην ανάπτυξη τόσο νέων συσκευών φωτοθεραπείας όσο και νέων ιατρικών και χειρουργικών θεραπευτικών επιλογών που μπορούν να συνδυαστούν με τη φωτοθεραπεία για να επιτευχθούν βέλτιστα αποτελέσματα. Δεν υπάρχει τυπική θεραπεία και θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ασθενούς και ασθένειας.

Μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine επανεξετάζει την τρέχουσα βιβλιογραφία σχετικά με τη φωτοθεραπεία UVB για θεραπεία λεύκης, συμπεριλαμβανομένων νέων συνδυαστικών θεραπειών που μπορεί να βοηθήσουν στην παροχή της καλύτερης φροντίδας για αυτούς τους ασθενείς.

Τα κεντρικά σημεία της δημοσίευσης

UVA (PUVA) και UVB
Τόσο η φωτοθεραπεία UVA (PUVA) όσο και UVB (NB-UVB, excimer laser ) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της λεύκης.
Το PUVA ήταν το πρώτο σχήμα φωτοθεραπείας που χρησιμοποιήθηκε με ικανοποιητικά αποτελέσματα, αλλά έχει αρκετούς περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένων των φωτοτοξικών επιδράσεων, της ναυτίας και του κινδύνου καρκίνου του δέρματος και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά ή έγκυες γυναίκες.
Το NB-UVB έχει δείξει ανώτερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα έναντι του PUVA και σχετίζεται επίσης με λιγότερες και ηπιότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Φωτοθεραπεία UVB: Αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες
Αν και ασφαλές και καλά ανεκτό, υπάρχουν σημαντικές εκτιμήσεις σχετικά με τη φωτοθεραπεία NB-UVB.

Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν τον ερυθηματώδη λύκο, ιστορικό χρωστικής ξηροδερμίας ή συνδρόμου Gorlin και την αδυναμία των ασθενών να ακολουθήσουν διαδικασίες ασφαλείας.
Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν ιστορικό έκθεσης σε αρσενικό ή ιονίζουσα ακτινοβολία, προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος.

UVB στενής ζώνης
Δεδομένου ότι το NB-UVB παράγει καλύτερα ποσοστά επαναχρωματισμού από το PUVA με λιγότερες παρενέργειες, αποτελεί τη βάση της θεραπείας για εκτεταμένη προοδευτική λεύκη.
Πράγματι, το NB-UVB είναι το ισχυρότερο ερέθισμα για την ενεργοποίηση των προδρόμων μελανοκυττάρων και θεωρείται ασφαλές σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.

Γενικά συμπεράσματα της μελέτης
Ακόμα κι αν κατά τα άλλα είναι ασυμπτωματική και όχι απειλητική για τη ζωή, η λεύκη είναι μια ψυχολογικά ενοχλητική ασθένεια που απαιτεί θεραπεία.
Μια πρόσφατη γνώμη ειδικών σχετικά με τις αναδυόμενες θεραπείες της λεύκης υπογραμμίζει ότι αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με μία μόνο συνταγή ή ενιαία στρατηγική.
Αντιθέτως, η θεραπεία της λεύκης πρέπει να εξατομικεύεται για κάθε ασθενή και πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις προσδοκίες του
Τα τελευταία χρόνια, έχουν προταθεί διάφορες θεραπευτικές επιλογές αν και καμία από αυτές δεν παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα.
Η φωτοθεραπεία NB-UVB είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την κατάσταση. Η ακτινοβολία NB-UVB έχει διπλό θεραπευτικό ρόλο αφού διεγείρει τα μελανοκύτταρα του δέρματος και είναι επίσης ικανή να ρυθμίζει το δερματικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Πρόσφατες ανακαλύψεις τόσο στην παθοφυσιολογία της λεύκης όσο και στον μηχανισμό δράσης του NB-UVB ,οδήγησαν στην ανάπτυξη νέων και κατευθυνόμενων θεραπευτικών επιλογών που μπορούν να συνδυαστούν με NB-UVB με καλύτερα αποτελέσματα και μικρότερες παρενέργειες.
Επιπλέον, νέες συσκευές φωτοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένων στοχευμένων και οικιακών φωτοθεραπειών, κερδίζουν δημοτικότητα και είναι πιθανό να μειώσουν το κόστος που σχετίζεται με τη φωτοθεραπεία και να αυξήσουν τη συμμόρφωση των ασθενών με βελτιωμένα κλινικά αποτελέσματα. 
Χρειάζονται ακόμη μελέτες μεγάλης κλίμακας.
Photodermatology, Photoimmunology & Photomedicine
UVB phototherapy in the treatment of vitiligo: State of the art and clinical perspectives